申请部门

部门负责人

办公电话

信息系统管理员

姓名                  工号

管理员联系方式

办公电话                手机

信息系统

管理员邮箱

@xatzy.edu.cn

信息系统

IP地址、名称、用途

必要性（申请理由、服务对象等）

可行性（系统运维、安全保障措施等）

端口映射

起止时间

远程控制类端口（ssh、telnet、远程桌面）不应长时间开放，每次申请开放时间不得超过1月，只在工作日上午9点至下午16点开放。

启用日期：                 终止日期：

待映射

信息系统

端口

请在填写端口类型（tcp、udp等）、端口号的同时，如实注明端口上运行的服务类型，如http、https、ssh、telnet、远程桌面等。

申请部门安全承诺：

本次对互联网开放服务端口是必要且可行的，信息系统管理员已经做好了安全防护工作并定期进行数据备份。同时我部门会主动配合现代教育技术中心进行关于信息系统安全的监督、检查和指导，保证信息系统在重点及敏感时期安全稳定运行。

校内信息系统对互联网开放服务端口将面临较大的信息安全风险，我部门已了解这一潜在的风险并愿意承担信息系统安全责任。

申请部门负责人签字：

信息系统管理员签字：

申请部门盖章：

年      月     日

现代教育技术中心审批意见：

审批人签字：

年      月      日

执行情况：

映射时间：

外网IP:端口                    内网IP:端口

网络管理员签字：

备注：申请部门填写需要映射的内网端口，映射后的外网端口由现代教育技术中心根据学院网络规划进行分配,并将分配结果发送至信息系统管理员的邮箱。

如果申请人对于表格中涉及到技术性的栏目无法确定，请先与现教中心沟通后再填写申请表，此表请正反打印、一式三份。